Makatta ani gelişen şişlik ve ağrının en sık görülen sebeplerinden biri de anal hematomdur, yani makatta pıhtı toplanmasıdır. Her iki cinste de görülebilir. Genellikle hastalar bu sorunu basur (hemoroid) zannederek hekime başvururlar. Maalesef proktoloji konusunda deneyimi olmayan hekim arkadaşlar da sıklıkla hemoroid özellikle tromboze hemoroid teşhisi koyabilmektedirler.
Anal Hematom Neden Olur?
Anüs etrafındaki hastalıklar çok büyük oranda kabızlıkla doğrudan veya dolaylı olarak ilişkilidir.
En önemli sebep fazla ıkınmadır. Tüm makat hastalıklarında olduğu üzere en önemli sebep kabızlık ve buna bağlı olarak fazla ıkınmadır.
Toplumda kabızlığın sık görülmesinin yanı sıra tuvalette uzun zaman geçirme ve ıkınma da oldukça sıktır. Bu da hematom, hemoroid, mukoza prolapsusu (makat sarkması) şeklinde hastalıklara sebep olur. Bu hastalıklardan biraz ağrı yapmasına rağmen en masumu anüste hematomdur.
Ikınma sonrasında vücuttaki toplardamarın içindeki kanların kalbe dönüşüne engel olunur. Dolayısıyla tüm toplardamarlarda kan göllenir ve kan basıncı artar. Hemoroid damarları da toplardamardır, burada da basınç artar, damarda genişleme olur.
Bazen toplardamarlardaki basınç ileri düzeye ulaşırsa küçük kılcal damarlarda yırtılma olabilir. Damarın yırtılması sonucu damar ve cilt arasındaki gözeli, yumuşak dokuda kan toplanır. Kan bu bölgede cilt ve diğer damarlarla yani dirençli dokularla sınırlandırılır. Dışarıdaki toplanan kanın basıncıyla da damardaki basınç eşitlenince kanama durur. Bu arada ıkınma faktörü ortadan kalktığı için kanama devam etmez. Bir taraftan da her kanayan damarda olduğu şekilde kanamayı durdurma mekanizmaları devreye girer: Örneğin kanayan damarın büzülmesi, kanamanın olduğu damarın yırtık olan yerinin pıhtı tıkacıyla kapatılması gibi. Böylelikle hematomun büyümesi durur. Kanama durduktan sonra mevcut birikmiş kan pıhtılaşır. Hamatomun büyüklüğü mercimek büyüklüğünden iri bir fındık hatta ceviz büyüklüğüne kadar değişebilir.
Normal doğumda da kabızlık dışında kuvvetli ıkınma vardır.Sonrasında anal hematom veya hemoroid gelişebilir.Ancak bu hastalıkların gelişme ihtimali normal doğum yapmaya engel bir durum değildir.
Diğer çok nadir görülen sebepler ise travma, kanama bozukluğu gibi sebeplerdir. Ağır kaldırma, ani hapşırma da nadiren sebep olabilir. Ancak bunlar pratikte çok çok az görülürler.
Belirtiler Nelerdir?
Yukarıda bahsettiğimiz gibi bu hastalık basurla özellikle de boğulmuş – pıhtılaşmış basurla sıkça karışır.
Hastaya yürürken de otururken de ağrı gibi rahatsızlık verir.
Anal hematomda belirtiler birdenbire çıkar.
Makatta şişlik: İlk dikkat çeken ve fark edilen belirti makatta ele gelen şişliktir. Şişliğin boyutu mercimek tanesinden iri bir ceviz büyüklüğüne kadar erişebilir. Sınırları oldukça düzgün, elle oynatılabilen, mor renkli bezelerdir. Hasta kitleyi bir anda fark eder, çünkü kitle şiddetli ıkınma sonucunda aniden gelişmiştir.
Makatta ağrı: Aniden saplanan bir ağrı hisseder. Ikınma öncesinde bir şikayeti yoktur. Ayrıca makat apseleri şiddetli ağrı yapar fakat apsede ağrı aniden olmaz, hızlı ve giderek artan bir seyir gösterir.
Kanama: Pıhtılaşan bölgede ciltte bir açılma olursa koyu renkli pıhtı şeklinde bir kanama çamaşıra bulaşabilir.
Tedavi:
Makatta pıhtı toplanması nasıl geçer:Tedavide amaç ağrıyı azaltmaktır. Daha kolay tedavi olabilmesi için tuvalette uzun oturulmamalı, ıkınmamalıdır.
Cerrahi Tedavi (pıhtının boşaltılması): İlk 48 saatte şiddetli ağrı varsa tercih edilir. Lokal anestesi ile çok küçük bir kesi ile pıhtı boşaltılır. Kesi çok küçük olduğundan ve tekrar pıhtı toplanacağından dikiş atılmaz. Hasta ameliyat diye düşünerek çok korkabilir fakat çok kısa sürecek, hastanın ağrısını giderecek basit bir işlemdir. İşlem sonrasında çok nadiren bir süre kanama şeklinde sızıntı olabilir.
Oturma banyosu: Sıcak suya oturma ağrıyı azaltabilir. Dilediği kadar oturabilir, sınır yoktur. Bu tip tedavide şişliğin gerilemesi 10-15 gün hatta daha uzun zaman alabilmektedir.
İlaç tedavisi: Hemoroid ilaçlarının (krem ve fitillerin) tedavide yeri yoktur. Ağrı kesici tabletler, ödem çözücü ilaçlarverilebilir. İstirahat önerilir.
Hiç bir tedavi uygulanmasa bile zamanla kendiliğinden % 100 geçecek bir hastalıktır. Vücudun neresinde olursa olsun biriken pıhtılaşmış kanı organizma bir takım mekanizmalarla eritilir, ancak bu olay zaman alır.
Korunma:
Tüm hastalıklarda olduğu gibi olduktan sonra tedavi olmak yerine hiç olmamasını sağlamak yani korunmak önemlidir.
Korunmak oldukça kolaydır: Kabızlığın engellenmesi ve fazla ıkınmadan dışkılama sorunu çözer.
Tuvalette uzun kalmak ıkınma duygusu oluşturacağından oyalanmadan tuvaletten çıkmak gerekir. Tuvalete gazeteyle,telefonla girmemek ve uzun oturmamak gerekir.
Yani kısaca kabız kalıp ıkınmamaya özen göstermelisiniz. https://www.ideaklinik.com/anal-hematom-tedavisi.html
Merhabalar ben genel cerrahi uzmanı Op. Dr. Seher Şirin, Antalya’da bulunan kliniğimde hasta kabul ediyorum. Bana ulaşmak için 0242 312 22 22 arayabilir ya da aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak yazabilirsiniz.
Merhaba aynı fotoğrafdaki gibi mercimek tanesi kadar morluk oluştu. İlk gün ağrıdı ama biraz küçüldü hala duruyor bir haftayı geçti ne yapmam lazım
Kabızlık, ishal, ıkınma sonrasında aniden oluştuysa ve fotoğraftaki gibi ağrılı, düzgün sınırlı, nohut gibi şişliğin anal hematom olma ihtimali yüksektir. Ağrı azaldıysa ve küçüldüyse bu ihtimal daha da yüksektir. Giderek zaman içerisinde azalacaktır. Büyük ve çok ağrılı hematomlarda cerrahi olarak boşaltmayı tercih ediyoruz. Daha kısa sürede tedavi olmasını ve rahatlamayı sağlıyor. Tekrarlamaması ve daha kısa sürede geçmesi için ıkınmayın, tuvalette uzun oturmayın, ağır kaldırmayın. Tabii ki kesin teşhis ve tedavi önerisi için muayene olmanız gerekir.
Hocam tuvalette ıkınma sonrası makat ağzında bir şişlik oluştu nohut büyüklüğünde 1 gün sonra tuvalet sonrası silerken kanamaya başladı tuvalet kağıdına pıhtı gibi kan geldi ve epey kanadı hemen bölgeyi temizledim ama yaklaşık bir gündür kan akıntısı geliyor. Daha önce basur şikayetim olmadı bir anda gelişen bir durum oldu batikon sürüp kanamanın bitmesini bekliyorum. Pıhtı tamamen çıkmış mıdır? Çünkü şişlik ve kanama devam ediyor ama herhangi bir ağrısı yok. İlaç kullanman yada doktaro görünmemi tavsiye eder misiniz? Bir de bu şekilde denize girmemde sakınca olur mu
Öncelikle tabii ki doktor muayenesi şart. Muayene etmeden kesin bir şey söylemek doğru değil. Büyük olasılıkla ıkınma sonrasında anal hematom (cilt altında kanama ve pıhtı) olmuştur. Ağrılı ve büyük olması durumunda cerrahi olarak boşaltıyoruz, hasta rahatlıyor. Kendiliğinden boşaldıysa ağrınızın ve şişliğin büyük oranda azalması gerekirdi. Kanama bir kaç gün sürebilir. Kanama başka nedenle de olabilir. Onun için ve tedavi önerisi için genel cerrahi uzmanına muayene olun.